93 visitors think this article is helpful. 93 votes in total.

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

В случае гипогликемической комы важно при медикаментозном лечении попасть в вену, потому что в этом состоянии больной сильно дергается в неконтролируемых судорогах. Для того, чтобы помочь в экстренной ситуации больному, необходимо знать про симптомы комы при сахарном диабете. Кома при сахарном диабете – одно из самых тяжелых осложнений заболевания. Развивается она в результате метаболических нарушений или инсулиновой недостаточности, абсолютной или относительной. Различают гипогликемическую и гипергликемическую кому. Наступает при резком снижении концентрации глюкозы в крови (до 2-1 ммоль/л). Опасная ошибка – классификация гипогликемической комы как гипергликемической. Если вследствие ложной оценки ввести инсулин, пациент может умереть. Поэтому в клинической практике трудно определяемую кому расценивают как гипогликемическую. Пациенту немедленно вводят внутривенно раствор глюкозы. По показаниям применяют адреналин, аскорбиновую кислоту, глюкагон, гидрокортизон. Клинические признаки: Состояние гипергликемической комы требует немедленной медицинской помощи. Для предупреждения отека головного мозга делается внутривенная инфузия маннитола (20%) и ИВЛ в режиме гипервентиляции. Поэтому самостоятельно ничего предпринимать не нужно. Больному срочно вводят инсулин короткого действия, так как данную форму проще контролировать. Развивается постепенно, в течение полутора-двух недель. Чаще всего препараты вводятся внутривенно с помощью капельных дозаторов под контролем уровня глюкозы в крови. Первую дозу инсулина (в зависимости от уровня гипергликемии) увеличивают до 20 ЕД. Впоследствии количество уменьшают так, чтобы концентрация глюкозы снижалась постепенно, на 3-4 ммоль в час. Коррекцию проводят до тех пор, пока уровень глюкозы не составит 8-10 ммоль/л. Если вовремя провести терапевтические мероприятия, застав начальные признаки комы, то нарушения сознания можно избежать. В противном случае, коматозное состояние приводит к отеку головного мозга. Количество смертельных случаев – 10% от общего числа ком.

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Однако при диабете могут. кома и гипогликемическая. кома при сахарном диабете. : 1) , 5 ; 2) 2,8 / (50 %) 1,71,9 / (3035 %) ; 3) .

Next

Неотложные состояния при сахарном диабете. МедУнивер

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Принципы лечения кетоацидотической диабетической комы. Тактика лечения при кетоацидотической коме. при кетоацидотической коме. Метод фракционного введения больших доз инсулина при кетоацидотической коме. Причины декомпенсации сахарного диабета . Несвоевременное обращение. Диабетическая кома – опасное и тяжелое состояние, при котором в организме человека, болеющего сахарным диабетом, нарушаются все обменные процессы. Кома может развиться из-за сильного понижения (гипогликемия) или повышения (гипергликемия) содержания глюкозы в крови. Такое состояние возможно при инсулинозависимом и при инсулиннезависимом диабете, леченном и даже еще не диагностированном. Различают следующие виды диабетической комы: Гиперосмолярная кома является результатом осложнения диабета ІІ типа, вызванного очень высоким (более 600 мг/дл) содержанием глюкозы в крови на фоне тяжелой формы обезвоживания. Кетоацидотическая кома обычно развивается при диабете І типа из-за накопления вредных кислот – кетонов. Эти побочные продукты метаболизма жирных кислот активно образуются при остром недостатке инсулина. Лактатацидемическая (молочнокислая) кома – очень тяжелое осложнение диабета, которое резко развивается на фоне сопутствующих заболеваний печени, почек, сердца, легких, хронического алкоголизма. Гипогликемическая кома – состояние, развивающееся при резком снижении уровня глюкозы. Наиболее распространенными причинами гипогликемии является несвоевременный прием пищи или слишком большая доза инсулина. Каждый вид диабетической комы проявляется разным набором симптомов. Так, гиперосмолярная кома характеризуется: Если за несколько минут данное состояние не купировать, у больного начинаются судороги, он теряет сознание. Предвестниками являются: Затем дыхание становится шумным и глубоким, нарастает расстройство сознания и артериальная гипотония, учащается пульс, понижается эластичность и тургор тканей. У грудных детей диабетическая кома развивается намного быстрее. При этом наблюдаются запоры (понос бывает редко), повышенная жажда, полифагия (ребенок жадно берет грудь), полиурия. Решающими в диагностике являются лабораторные исследования и правильно собранный анамнез. При гипогликемической коме у ребенка проявляются описанные выше симптомы такого же состояния у взрослых. Зная начальные симптомы диабетической комы, можно вовремя предупредить ее развитие. Если состояние больного тяжелое и близкое к обморочному, нужно срочно вызвать скорую помощь. При гиперосмолярной коме необходимо: При кетоацидотических состояниях нужно сразу вызвать врача, а затем проверить жизненные функции больного – дыхание, сознание, сердцебиение, давление. Основная задача заключается в поддержке сердцебиения и дыхания до приезда врача. Кроме того требуется нормализация кислотно-щелочного состояния и восстановление водно-электролитного обмена. Показано внутривенное введение раствора глюкозы с инсулином. При легких признаках гипогликемической комы больному следует надо срочно дать немного сахара, меда или теплого сладкого чая. При тяжелых симптомах - ввести внутривенно 40-80 мл глюкозы и вызвать скорую помощь. В данном случае тактика лечения состоит из нескольких этапов: Первоочередной задачей лечения является восстановление уровня сахара путем введения инсулина (при гипогликемии – после предварительного введения глюкозы). Также больному проводится инфузионная терапия специальными растворами, нормализующими электролитный состав, устраняющими обезвоживание и восстанавливающими кислотность крови. Значительное повышение глюкозы в крови и развивающийся в результате тканевый голод приводят к патологическим изменениям в организме. Полиурия (увеличение количества мочи) приводит к выраженному обезвоживанию даже при увеличении объема потребляемой жидкости. Объем крови снижается, давление резко падает, что нарушает трофики всех органов, включая и головной мозг. При несвоевременной медицинской помощи возможно развитие опасных осложнений: Нередко отмечается тяжелая дыхательная недостаточность, олигурия, почечная недостаточность. В случае своевременной медицинской помощи можно избежать нарушений сознания больного и добиться восстановления его состояния. Профилактика диабетической комы состоит в исключении провоцирующих ее факторов: Каждому больному сахарным диабетом и его родственникам нужно понимать, что диабетическая кома не является неизбежным результатом хронического заболевания. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России. В 90 % случаев такое состояние развивается по вине самих больных.

Next

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Гипогликемическая кома чаше всего развиваются при сахарном диабете вследствие передозировки вводимогоПричиной гипогликемии и гипогликемической комы могут быть также гиперинсулинизмПри своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Люди с сахарным диабетом 1-го типа, которые должны постоянно принимать по особой схеме инсулин в полной дозе, устанавливаемой врачом, наиболее часто сталкиваются с такими состояниями, как гипергликемическая и гипогликемическая кома. Оба состояния вызываются нарушением уровня сахара в крови до экстремального уровня. Критическое повышение сахара в утренние часы или незаконный прием наркотических средств (экстази, кокаин) могут вызвать утреннюю гипергликемическую кому при сахарном диабете. При повышенном уровне сахара в крови она становится достаточно густой, избыток его поступает в мочу. Процесс фильтрации вызывает учащенное мочеиспускание, которое привлекает огромное количество жидкости, вызывая обезвоживание организма. Как правило, приступы гипогликемии бывают при полном отсутствии еды, питья, аномально низком снижении глюкозы из-за малой дозы введения инсулина. Предрасполагающим фактором проявления гипогликемической комы (гипогликемии) является пьянство или неумеренное выполнение физической работы. Иногда действие алкоголя влияет на уровень сахара не в первый день приема спиртного, а через 2-3 дня. В таких случаях уровень глюкозы падает до критической отметки. При наступлении комы человек обычно теряет сознание. Такое бессознательное состояние приводит к повреждению мозга и даже к фатальным исходам. Коэффициент смертности у людей до 40 лет составляет до 5%. Более неутешительный прогноз у людей старшего возраста. Вероятность смертельных исходов у них доходит до 20%. Правильное управление глюкозой является лучшим способом предотвратить гипогликемическую кому. Мозг нуждается в определенной дозе глюкозы постоянно. Симптомы и последствия гипогликемии при сахарном диабете могут быть различными в зависимости от того, насколько низко упал уровень сахара. Тяжелая клиника гипогликемической комы, когда уровень сахара падает очень низко, проявляется обмороками. Потеря сознания может наблюдаться у пациентов от 20 минут до 1 часа. Люди в таком состоянии бледные, у них наблюдается учащенное сердцебиение, может выступать пот. Это состояние считается критическим и больному обязательно требуется помощь в виде введения дополнительной инъекции. Пациенты должны регулярно проходить обследование у врача и получать консультацию по поводу любого отклонения в самочувствии в сторону ухудшения. Гипогликемия остается серьезной проблемой в лечении людей с сахарным диабетом. Ранее выявление ее признаков и профилактика могут спасти жизнь диабетику. Описывая клинику гипогликемической комы, хочется дать несколько самых простых, но остаточно весомых советов, которые смогут предотвратить это состояние: Лечение, осложнения, последствия комы Гипогликемическая кома может быть опасным для жизни следствием, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Чаще всего она вызывает кратковременную потерю сознания до тех пор, пока не будет оказана необходимая помощь. Человек, впавший в гипогликемическую кому, может быть выведен из этого состояния только... Причины, патогенез комы Гипогликемическая кома является одним из видов осложнений при сахарном диабете. Причиной ее возникновения становится значительное падение уровня сахара относительно принятых норм. Любая кома становится серьезным риском для здоровья, поэтому требует оперативной помощи. В противном случае происходит энцефалопатия - диффузное повреждение головного... Гипогликемическая кома у детей Наши дети более хрупки, чем их родители. Поэтому гипогликемическая кома у детей – явление очень опасное и нежелательное. И все ж раз оно существует, родителям неплохо больше узнать о таком состоянии, потому что развитие... Клинические признаки и симптомы Избыток поступления инсулина в организм может вызвать опасные реакции и резкое понижение сахара в крови. Следствием этого порой становится гипогликемическая кома, клинические признаки и симптомы которой должен знать каждый диабетик.

Next

Комы при сахарном диабете причины состояния, признаки и.

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Чтобы знать, как спасти человеку жизнь, узнайте симптомы комы при сахарном диабете и способ оказания первой помощи. гипогликемическая – вызвана резким увеличением инсулина;; гипергликемическая – спровоцирована повышением в крови глюкозы;; кетоацидотическая – развивается по причине. Развитие диабетической (кетоацидотической) комы обычно происходит постепенно. Перед её наступлением часто предшествует период обострение сахарного диабета и усиливается инсулярная недостаточность. Продолжительная нехватка инсулина в крови у диабетиков вызывает серьезные последствия, в том числе, диабетическую кому. Дефицит инсулина провоцирует повышение сахара в крови. При этом вырабатывается ацетоновые (кетоновые) тела в организме. И если уровень сахара превысит количество кетоновых тел, то может наступить кома. При быстром накоплении этих веществ, начинается развитие кетоацидотической комы. Лечение диабета витафоном поможет избежать осложнений, подробнее об этом здесь. Кетоацидотическая чаще всего развивается у больных сахарным диабетом 1 типа. Если в организме накапливается глюкоза и продукты распада (лактата), то кома будет гиперсмолярной или гиперлактацидемической. Возникает из-за образования кетонов, которые появляются при переработке жирных кислот. Длительное накопление кетонов запускает патологические процессы в организме. Возникает на фоне сильного обезвоживания у больных диабетом 2 типа. Появляется у людей, которые получают много инсулина и нарушают план питания, пропускают приемы пищи. Показатели сахара в крови зашкаливают и могут достигать 600мг/дл, без наличия кетонов. Также причиной осложнения может быть переутомление больного или чрезмерное употребление спиртных напитков. Развитие коматозного состояние начинается из-за повышения глюкозы в крови более 33 ммоль/литр (норма составляет не более 5,5 ммоль/литр). Если это состояние не купировать в течение ближайших нескольких минут, то человек потеряет сознание и начнет биться в судорогах. Предотвратить это поможет прием кусочка сахара или сладости, содержащей глюкозу, пока больной находится в сознании. При осмотре больного можно обнаружить такие признаки: Если пациенту вовремя не оказать первую помощь, дело может закончиться печальным исходом, вплоть до смерти. При этих проявлениях необходимо обращать внимание на температуру тела – она может быть нормальной или повышенной. Главной профилактикой осложнения является ранее диагностирование заболевания у детей, постоянный контроль диабета и ежедневное его лечение, выявление стрессовых состояний и их устранение, своевременная коррекция терапии врачом. Пища детей-больных должна быть сбалансированной и хорошо витаминизированной (фрукты, овощи, соки и каши без сахара и др.). Также 2-3 раза ежегодно требуется проводить введение витаминов группы В через капельницы или уколы. Инсулинотерапия должна проводиться с использованием пролонгированных видов инсулина. Главной причиной диабетической комы является быстрый подъем уровня сахара в крови больного. Он вызывается нехваткой инсулина и неграмотным лечением диабета. Глюкоза без инсулина в организме не перерабатывается. Печень реагирует на это дополнительной выработкой глюкозы, параллельно начинается выработка кетона. Если сахар накопится в организме в большем количестве, чем кетоновые тела, то человек падает в обморок и впадает в состояние гликемической комы. Если вместе с глюкозой происходит быстрое увеличение кетона в организме, которые не утилизируются самостоятельно, то у человека может развиться кетоацидотическая кома. Случается так, что вместе с глюкозой в тканях скапливается лактата (продукты окисления при обмене веществ) и другие вещества. Кома, спровоцированная этим явлением, называется гиперлактацидемической. Коматозное состояние при диабете не всегда связано с повышением сахара. Были диагностированы случаи передозировки больных инсулином, у которых происходило резкое падение уровня глюкозы ниже нормы и человек впадал в гипогликемическую кому. Методы лечения комы при диабете включают инсулинотерапию и введение жидкости в организм для устранения обезвоживания. Пациенты с начальными симптомами диабетической комы, а также в тяжелом состоянии, подлежат срочной госпитализации в отдел реанимации. Чтобы поставить точный диагноз, врачи вводят 10-20 единиц инсулина перед перевозкой больного в клинику. Другие меры лечения проводятся только на месте стационара или при вынужденной задержке трансортировки. Далее необходимо провести инъекции специальных растворов путем капельницы или уколов, которые устранят нарушение электролитного состава, восстановят водный баланс в организме и улучшат кислотность крови. Используемые препараты: Терапия проводится в течение нескольких дней строго под наблюдением медиков. После оказанной неотложной помощи, пострадавшего из реанимации переводят в отделение эндокринологии для нормализации состояния. Дифференциальная диагностика проводится специалистами с диабетической комой кетонемического вида. Она отличается отсутствием признаков кетоацидоза, при выраженном обезвоживании и высоком уровне сахара в крови. Все коматозные состояния с высоким сахаром характеризуются содержанием глюкозы крови свыше 33 ммоль/литр и наличием сахара в моче. При кетоацидотической коме в моче обнаруживается кетон, при гиперосмолярной – повышается осмолярность плазмы, более 350 мосм/литр, а при гиперлактацидемической – выявляется повышение молочной кислоты в крови. Если причиной комы является низкий сахар в крови, дайте больному, находящемуся в сознании немного сахара, можно сладкого сока или таблетку глюкозы. Неотложная помощь больному оказывается в реанимации, где ему ставят уколы и капельницы, проводят другие меры по устранению патологии. Если человека вовремя доставили к врачу или вызвали ему скорую помощь, можно избежать коматозного состояния и восстановить самочувствие пациента на начальных стадиях развития комы. При неблагоприятном исходе, без необходимой помощи человек может погибнуть. Последствия могут быть тяжелым, а само состояние комы может длится очень долго. Самый долгий случай, зафиксированный в медицинской практике: человек пролежал в диабетической коме более 40 лет. Основные последствия гипогликемии заключаются в нарушении работы мозга. Употребление грецкого ореха при диабете способствует снижению сахара в крови и укреплению иммунитета. У меня бабушка впала в диабетическую кому и в этот момент у неё случился инсульт парализовало левую сторону… В таком состоянии она сутки,врачи говорят если мы её заберем то не факт что мы её довезем т.к.дорога до больницы плохая,а у неё вздулась грудная клетка…

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Постановка диагноза гипогликемии не предоставляет трудностей, гораздо тяжелее найти причину этого сложного синдрома. Основные причины гипогликемии при сахарном диабете • введение завышенной дозы инсулина, неверное соче тание инсулина короткого и пролонгированного действия. Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета любого типа является развитие гипергликемической комы. Это состояние несет прямую угрозу для жизни больного. Обычно наступление комы возникает, когда гликемия достигает 30 ммоль/л и выше. Зачастую она сопровождает пациентов, у которых был диагностирован первый тип диабета, но возможны ситуации, когда такое осложнение возникает и при втором типе заболевания. Согласно статистическим данным, смертность от гипергликемической комы в зависимости от ее степени тяжести может достигать 30%. Причины развития гипергликемической комы при сахарном диабете часто кроются в голодании, нарушении использования сахароснижающих препаратов, недостаточном потреблении жидкости. Пусковым механизмом развития гипергликемической комы считается нарушение обменных процессов на клеточном уровне за счет стойкого повышения показателей гликемии. Недостаток инсулина и гипергликемия ведет к нарушению процесса использования энергетических запасов организма тканями, начинается так называемое энергетическое голодание клеток и их структур. Когда клетки использовали все доступные энергетические ресурсы, происходит распад белков и жиров, которые при растворении выделяют глюкозу. То есть для нормального функционирования им уже не нужен сахар, находящийся в кровяном русле. Процесс расщепления белков и жиров сопровождается выбросом «отходов», которые врачи называют продуктами распада. Одной из их составляющих и есть кетоновые тела, которые по своей природе являются токсинами или ядами для организма. При возникновении прекомы они способствуют появлению у пациента эйфорических ощущений. Но по мере их накопления начинается воздействие на нервную систему и головной мозг за счет отравляющих свойств. Состояние организма пропорционально количеству кетоновых тел и гипергликемии – чем их больше, а также чем выше уровень сахара, тем хуже прогноз и тяжелее лечение пациента. Второй тип патологии дает такое осложнение гораздо реже, что связано с выработкой организмом своего собственного инсулина. Однако, неправильно назначенная терапия, а также грубое нарушение диеты, отсутствие самокритики пациента относительно своего состояния, а также все вышеперечисленные факторы, кроме тех, что касаются инсулинотерапии, могут привести к декомпенсации диабета. При прекращении выработки собственного инсулина поджелудочной железой развивается вторичноинсулинзависимый сахарный диабет типа 2. Причины развития гипергликемической комы при таком варианте развития патологии абсолютно идентичные тем, что приводят к таковой при первом типе. Такая клиническая картина соответствует стадии прекомы, которая продолжается несколько суток. При развитии самой комы происходит потеря сознания, сопровождающаяся появлением мышечных судорог и гипотензией. Следует отметить, что гиперосмолярная кома встречается примерно у 7 больных из 100, чаще всего ей подвержены пожилые люди со вторым типом диабета. Что касается гиперлактацидемической, то она также характерна для лиц пожилого возраста, при этом она может развиваться не только на фоне сахарного диабета, но и других патологий – почечных, печеночных. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... В детском возрасте любые проявления гипергликемии требуют врачебного наблюдения, а прекоматозное, и уж тем более коматозное состояние – немедленной госпитализации. Но, есть некоторые нюансы, которые касаются стрессоустойчивости детского организма и наличия гормональной нестабильности, которые могут стать пусковыми механизмами этого состояния. Клиническая картина ничем не отличается от вышеописанной. Необходимо учитывать, что большинство детей не может дать адекватную оценку своего самочувствия, поэтому нужно внимательно следить за поведением малыша, которое позволит заподозрить какие-либо патологические состояния. Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Симптомы и последствия гипогликемии при сахарном диабете могут быть различными в зависимости от того, насколько низко упал уровень сахара. Тяжелая клиника гипогликемической комы, когда уровень сахара падает очень низко, проявляется обмороками. Потеря сознания может. Больные, имеющие диагноз сахарный диабет, не всегда внимательно относятся к своему здоровью. Нарушение диеты, не вовремя принятое лекарство, перегрузки психические и физические способны вызвать острое осложнение – состояние комы. Справиться с последствиями сложнее, чем предупредить их развитие. При сахарном диабете глюкоза, необходимая для работы клеток, поступает в организм с пищей, но не может перерабатываться в нужные вещества без необходимой доли инсулина. Происходит резкий рост ее количества, что вызывает осложнения в виде потери сознания – комы. К такому же состоянию приводит и передозировка инсулина. Состояние может продолжаться от нескольких часов до многих месяцев. Если он превышает 33 моль/л – угроза начала приступа. Это вызывает изменения обменных процессов организма, что влечет за собой появление разных видов диабетической комы. Важно вовремя отследить признаки надвигающейся опасности. Предкоматозное самочувствие при сахарном диабете меняется постепенно. Состояние сопровождают: Для этого вида характерно очень быстрое развитие симптомов шока. Кому вызывает резкое повышение количества инсулина по причине уменьшения сахара в крови. Спровоцировать состояние шока при диабете могут такие факторы: Проявляется такой вид комы постепенно, на развитие уходит до двух недель. Из-за снижения количества инсулина ограничено поступление глюкозы в клетки, но увеличивается ее количество в крови. Признаки возникновения: Этот вид осложнения при сахарном диабете встречается очень часто как результат недостатка инсулина. Для него характерно появление продуктов распада жиров – кетоновых тел. Поскольку клетки не получают питания в виде глюкозы из крови, происходит расщепление жиров в организме. Оно замещает получение энергии, но имеет побочное действие – выделяет продукты распада – кетоновые тела. Кроме того, происходит сгущение крови с образованием тромбов. Кетоацидотическую кому сопровождают сильные боли в животе, неукротимая рвота, расстройство сознания. Причины, ее вызывающие: При дефиците инсулина и накоплении глюкозы в крови, чтобы компенсировать кислородное голодание, организм начинает усиленно вырабатывать молочную кислоту. Печень, отвечающая за ее переработку в момент заболевания, не выполняет свои функции. Накапливаясь в крови, молочная кислота провоцирует этот вид коматозного состояния. Этому способствуют факторы: Можно восстановить жизненные функции пациента после коматозного состояния при сахарном диабете, если во время приступа рядом окажется человек, способный оказать помощь. Немаловажным является отношение больного к своему состоянию, наблюдение за изменениями в организме. При такой ситуации возможна рвота, западание языка – это необходимо предотвратить. Вовремя замеченные симптомы и обращение к врачу помогут избежать опасных последствий и даже смерти. Если обратить внимание на признаки, есть возможность предотвратить тяжелые осложнения. Неотложная доврачебная помощь до приезда врача включает: Неотложную помощь диабетикам оказывают в палатах интенсивной терапии клиники. Алгоритм включает: Инсулиновая кома может не наступить, если пациент будет соблюдать все предписания врача, соблюдать режимы питания и регулярность приема лекарственных препаратов. Характерными являются: Если точно не известен тип комы при сахарном диабете, нельзя пострадавшему ставить инсулин – можно только навредить. Поскольку признаки диабетического криза развиваются продолжительное время, есть возможность скорректировать методику лечения и избежать тяжелых последствий. Важнее предупредить приступ, чем потом бороться с осложнениями.

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Сахарный диабет Профилактика Последствия Диабетическая кома. Методы лечения и диагностики диабетической комы на ранних стадиях заболевания. Симптомы гипогликемической комы отличается от других видов Резкие приступы голода. Основным веществом, которое является поставщиком энергии в организм человека, является глюкоза. В необходимом количестве она содержится в продуктах питания. При отсутствии поступления с пищей глюкоза образуется из естественных резервов внутреннего гликогена, находящегося в клетках печени. Это соединение синтезируется из избытка глюкозы при помощи инсулина. Инсулин в свою очередь является продуктом жизнедеятельности бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Поэтому, при некоторых заболеваниях, связанных с этим органом (сахарный диабет), нарушается обмен углеводов, в частности сахара. Оглавление: Причины пониженного сахара в крови Степени понижения сахара в крови Симптомы резкого снижения сахара в крови (гипогликемической комы) Особенности гипогликемии у детей Особенности гипогликемии у беременных Оказание неотложной помощи и лечение случаев пониженного сахара в крови Диета при гипогликемии Профилактические мероприятия Если содержание глюкозы падает ниже установленной нормы, очень важно установить степень этого состояния. Необходимость вызвана определением мер помощи, в которых нуждается пациент. Гипогликемия бывает: Ночной приступ можно заподозрить, если имелись кошмарные сновидения. Во время пробуждения больной обращает внимание, что нательное и постельное белье насквозь пропиталось потом. Общее состояние при этом характеризуется выраженной слабостью. Независимо от причины, приведшей к гипогликемии, у пациентов отмечаются: При осмотре обращает на себя внимание – выраженная бледность, влажность кожи, повышение сухожильных рефлексов. Люди, страдающие сахарным диабетом, и знакомые с проявлением гипогликемической комы сами быстро распознают эту проблему. В большинстве случаев им удаётся принять меры, предупреждающие дальнейшее развитие этого недуга. Опасным признаком можно считать появление запаха ацетона, который отчётливо ощущается в помещении, где находится ребёнок. Длительное понижение сахара приводит к нарушениям развития детей, формирует умственную и физическую отсталость. Это вызвано повышенной потребностью организма в углеводах. Острое гипогликемическое состояние развивается внезапно, при неоказании помощи может перейти в кому. Поэтому, человек, который знаком с этой проблемой старается при первых же признаках предпринять меры, чтобы приостановить процесс. Чаще всего с гипогликемией сталкиваются больные сахарным диабетом. Поэтому, у них всегда с собой есть «средство первой помощи» — конфета, кусочек сахара, печенье. При проявлениях этого недуга пациент сразу съедает их, выпивает сладкий чай, съедает пирожное, любой углеводистый продукт. Скорая помощь назначает пострадавшему человеку концентрированный раствор глюкозы внутривенно и транспортирует в больницу. Если от полученного лечения легче больному не становится, то ему под кожу вводят раствор адреналина. Соблюдение правил питания пациентами, имеющими склонность к развитию этого состояния очень важно. В случае гипогликемического эпизода больному рекомендуется: Всем пациентам, имеющим склонность к гипогликемии, рекомендуется обязательно соблюдение диеты, состоящей из перечня необходимых продуктов, которые следует принимать дробным методом по указанию диетолога. Физические нагрузки по энергозатратам должны обязательно соответствовать количеству потребляемых углеводов. Как можно чаще следует проводить измерение содержания сахара в крови. При себе необходимо иметь средства первой помощи на случай развития гипогликемии. При учащении приступов повышения сахара в крови следует пройти дополнительное обследование и скорректировать диету и лечение. Чёткое соблюдение всех правил и рекомендаций позволит свести к минимуму случаи гипогликемии и устранить осложнения этого опасного для здоровья и жизни состояния.

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Гипогликемическая кома. При сахарном диабете возможна не только гипер, но и гипогликемия. Фронтит. Причины, симптомы, виды и лечение фронтита. Психозы на фоне сахарного диабета возникают достаточно часто. Врачи отмечают ряд причин, способствующих возникновению психического расстройства: развитие гипогликемической комы, диабетическая энцефалопатия, церебральный атеросклероз. При сахарном диабете лечение психозов происходит с осторожностью – необходимо правильно подобрать и скомбинировать препараты для лечения. Такие задачи в Isra Clinic часто решают несколько профильных специалистов одновременно, собираясь на консилиумах. Сахарный диабет – это тяжелое эндокринологическое хроническое заболевание, которое оказывает влияние на многие системы организма, в том числе на психику. Врачи нередко фиксируют ряд психических нарушений у пациентов с диабетом первого и второго типов, среди которых психозы. Причины психозов на фоне сахарного диабета неочевидны, врачи проводят массу исследований для изучения механизма нарушения психики пациентов с диабетом и разработки стратегии лечения. По результатам клинических исследований можно выделить следующие причины психозов на фоне сахарного диабета: Мы перечислили наиболее распространенные причины психозов на фоне сахарного диабета. При психотической симптоматике терапевтическая тактика должна быть направлена на основную причину, часто стратегия лечения разрабатывается совместно эндокринологом и врачом-психиатром. Для эффективного лечения психозов на фоне сахарного диабета проводится обследование пациента, определяется, насколько он сбалансирован с точки зрения терапии его основного заболевания. При необходимости, пациенту корректируется уже существующее лечение либо назначается новое в соответствие с его показателями и симптоматикой. В арсенале врачей израильской психиатрической клиники «Isra Clinic» только самые современные препараты с минимальным количеством побочных эффектов. В Израиле основные усилия направлены на профилактику психозов на фоне сахарного диабета: пациенту при постановке диагноза диабет индивидуально подбирается заместительная лекарственная терапия, пациент постоянно наблюдается у врача-эндокринолога, при любом изменении состояния терапия корректируется. Основная задача врача – не допустить осложнения диабета (кома, энцефалопатия и атеросклероз),которые могут приводить к возникновению психозов. Если все же симптоматика пациента указывает на развитие психоза, врачи-психиатры и психотерапевты разрабатывают оптимальную схему лечения, при необходимости к терапевтическому процессу привлекаются терапевты или неврологи. Важно при первых симптомах нестабильного психического состояния пациента с сахарным диабетом своевременно обратиться в специализированный центр, так как острое состояние может перерасти в серьезную хроническую психопатологию. В «Isra Clinic» среди методик клиники стоит отметить также семейную психотерапию, так как вовлечение родственников в процесс терапии и профилактики психоза помогает миновать острое состояние и не допустить рецидивов заболевания. Благотворное влияние водных процедур на организм доказано на практике, гидротерапия активно применяется для лечения физиологических заболеваний и в целях психотерапии. Она используется в рамках реабилитации после неврологических нарушений и для стабилизации состояния при психических отклонениях – после черепно-мозговой травмы, инфарктов, повреждений позвоночника, при тревожных расстройствах, шизофрении. Специалисты назначают специальные ванны, контрастный душ, плавание в бассейнах – виды процедур зависят от показаний. Благотворное влияние водных процедур на организм доказано на практике, гидротерапия активно применяется для лечения физиологических заболеваний и в целях психотерапии. Она используется в рамках реабилитации после неврологических нарушений и для стабилизации состояния при психических отклонениях – после черепно-мозговой травмы, инфарктов, повреждений позвоночника, при тревожных расстройствах, шизофрении. Специалисты назначают специальные ванны, контрастный душ, плавание в бассейнах – виды процедур зависят от показаний. Психиатрические тесты оказывают незаменимую помощь специалистам для выявления различных отклонений в психике пациентов. Наиболее известными являются шкала депрессии Бэка, тест Роршаха, Бендера, шкала Цунга. На основании полученных результатов определяется диагноз, подбирается лечение. Агрессия у маленьких пациентов – это способ выразить чувства, эмоции, гнев. Задача профессионального психотерапевта заключается в умении наладить контакт с агрессивным ребенком, научить его выражать эмоции вербальными способами, не прибегая к физическому насилию. В рамках психотерапии применяются индивидуальные и групповые занятия по арт-терапии. С каждым ребенком устанавливают доверительные отношения и взаимодействие, направленные на обучение выражать агрессию правильным способом. Пациенты жалуются на боли в груди, тошноту, отвращение от пищи, онемение конечностей. Причины соматических расстройств заключаются в психических отклонениях. Лечение зависит от вида расстройства, его формы и степени тяжести. Психиатрическая клиника амбулаторного лечения "Isra Clinic" расположена по адресу: Ришон-ле-Цион (пригород Тель-Авива), ул.

Next

Причины появления и лечебная помощь при

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Причины появления и лечебная помощь при гипогликемической коме. Гипогликемическая кома это острое патологическое состояние, при котором вПричины, симптомы и лечение сахарного диабета типа. Читать. Что делать, если болят ноги при сахарном диабете? Наиболее частой причиной гипогликемической комы бывает неосторожная или сознательная передозировка инсулина у больных сахарным диабетом (например, вследствие отсутствия пищи в течение определенного времени после введения инсулина). Гипогликемия может проявиться в ходе неумелого лечения диабетической комы, если в период снижения уровня сахара в крови не применить в нужное время инъекцию глюкозы. В таких случаях гипергликемическая кома может незаметным образом перейти в гипогликемическую. При соблюдении правил рационального лечения диабетической комы в условиях постоянного врачебного наблюдения и контроля в лаборатории вероятность этого достаточно низка. Гипогликемия может также появиться в случаях инсулинорезистентности после приема надпочечниковых стероидов (преднизолона) вследствие освобождения большого количества инсулина, предварительно заблокированного антителами. Причиной гипогликемического состояния может быть также передозировка пероральных препаратов от сахарного диабета или прием других лекарств, снижающих уровень сахара в крови. Так как глюкоза является основным источником энергии, она играет важную роль в вопросах клеточного метаболизма. Кроме того, нейроны головного мозга, только из нее и могут получать энергию. Поэтому первые признаки ее недостаточности сказываются на работе мозга, а значит, и сознания. В развитии гипогликемической комы различают две стадии: прекома и собственно гипогликемическая кома. Время развития прекомы и наступления комы исчисляется несколькими десятками минут. В первую очередь человека беспокоят: Если, в течении 10-20 минут, человеку не оказать помощь, прекома быстро переходит в гипогликемическую кому. В качестве само- и взаимопомощи, на стадии прекомы, необходимо принять сладкий чай, сахар, конфеты. Вообщем, подходят любые продукты, содержащие, так называемые быстрые углеводы. Кроме того, хороший результат дает введение раствора гликогена. Обычно, у больных сахарным диабетом имеются при себе шприц-ручки с этим веществом. Поводом для вызова “скорой” служит отсутствие эффекта от данных мероприятий. На этапе скорой помощи, обычно, внутривенно вводят 40% глюкозу. Кроме этого, налаживается внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы. При гипогликемической коме, введение глюкозы, является обязательным. Эта мера желательна, даже, если пациент приходит в сознание после 40% р-ра, так как велика вероятность повторного наступления комы. Чаще всего, подобных мер бывает достаточно и человек быстро выводится, как из состояния гипогликемической комы, так и прекомы. И, если данные мероприятия не эффективны, то это означает только две ситуации: течение гипогликемической комы “зашло” слишком далеко, или имеется другая патология. В первой ситуации, снижение уровня глюкозы на столько выражено, а главное – время гипогликемии достаточно длительное, что метаболизм нейронов полностью угасает. В результате нарушаются нормальные процессы де- и реполядризации. Даже, если происходит повышение уровня углеводов, часть нейронов являются не жизнеспособными. Другая часть находится в полной дезорганизации структуры мембраны и, для его восстановления необходимо время. При необходимости добавляются препараты, поддерживающие тонус сосудов и работу сердца на оптимальном уровне. Учитывая эту особенность, в обязательном порядке необходимо проходить ЭКГ после того, как будет купирована симптоматика гипогликемии. При продолжительных эпизодах гипогликемической комы, сопровождающейся тяжестью свойственных ей проявлений, возможно возникновение энцефалопатии, то есть диффузного поражения мозга в комплексе с кислородным голоданием и нарушением кровоснабжения в мозговой ткани. При этом происходит гибель нервных клеток, отмечается деградация личности. Для правильного оказания первой помощи при состоянии, вызванном гипогликемической комой, важно четко определять, какие из симптомов этого состояния свидетельствуют о гипергликемии (при которой в крови повышается уровень глюкозы), а какие – о гипогликемии (при которой, соответственно, уровень глюкозы понижен). Дело в том, что оба эти случая требуют реализации мер, противоположных друг другу. Напомним нашим читателям, что высокий уровень сахара сопровождается нарастанием жажды, слабостью и тошнотой. Бессознательное состояние сопровождается сухостью кожи и общим понижением в тонусе глазных яблок. Помимо этого у больного отмечается шумное выраженное дыхание с характерным «яблочным» запахом и ацетоном. Если же для больного актуально понижение уровня сахара, то здесь отмечается выраженная слабость и дрожь по телу, обильное потоотделение. Бессознательное состояние может сопровождаться судорогами и отсутствием роговичной реакции в ответ на прикосновение. Для вывода человека, находящегося в состоянии диабетической комы (гипергликемической комы) в срочном порядке необходима инъекция инсулина. Как правило, у больных диабетом имеется при себе на случай подобного состояния аптечка, в которой есть все, что для этой инъекции нужно (инструкция по дозировке, ватка, спирт, шприцы и, собственно, инсулин). Учитывая тот факт, что больные диабетом, которые, собственно, и сталкиваются с рассматриваемым состоянием, имеют пониженный иммунитет, важно всевозможным образом исключать возможность инфицирования мест области уколов, а также в строгом порядке соблюдать меры асептики инсулина, по обыкновению им получаемым. Именно поэтому для того, чтобы оказание первой помощи при гипергликемической коме в условиях улицы было произведено в соответствии с этим требованием, необходимо, прежде всего, произвести обыск больного на предмет наличия у него аптечки с инсулином. При наличии таковой, введение дозы инсулина (50-100 единиц) производится в бедро или в плечо. Учитывая то, что у больного наверняка могут иметься следы от уколов, сориентироваться с этим должно быть нетрудно. В обязательном порядке вызывается «скорая помощь», потому как, одновременно с инсулином, потребуется введение больному раствора глюкозы (40%) и физраствора с раствором глюкозы (порядка до 4000мл, 5%). Далее, в течение последующих нескольких часов с момента введения инсулина, сокращается объем потребляемых жиров и белков, приемы пищи должны заключать в себе порядка 300грамм (минимум) легкоусвояемых углеводов (кисели, фрукты и соки), рекомендуются к употреблению щелочные минеральные воды. Что касается гипогликемии, то и здесь имеются определенные меры, которые также требуют реализации для скорейшего облегчения состояния: При нахождении больного в сознании, что позволит ему самостоятельным образом проглотить жидкость, дается к употреблению раствор сахара. Для этого необходимо разбавить 1-2 его столовых ложки в половине стакана воды. Отсутствие сознания у больного требует внутривенного введения раствора глюкозы (40%-ного). Повысить уровень в крови сахара также можно путем введения подкожной инъекции раствора адреналина (0,1%, 1 мл).

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Гипогликемическая. Самый частый вид комы, который возникает в результате резкого снижения глюкозы в крови. Гипогликемическая кома развивается быстро и чаще поражает больных сахарным диабетом типа при неправильной дозировке инсулина либо при слишком. Клинически это проявляется полной неразбудимостью, низким или нулевым артериальным давлением, вялыми сухожильными рефлексами, патологическим дыханием, или даже полным его отсутствием. Кома нередко наблюдается при тяжелых травмах, мозговых инсультах, отравлениях, многих тяжело протекающих заболеваниях, среди которых и сахарный диабет. Характерно, что при сахарном диабете патогенез (механизм развития) комы может быть различным. Все зависит от гликемии (уровня глюкозы в плазме крови) и от типа нарушения утилизации глюкозы. В связи с этим кома при диабете может быть гипогликемическая (с низким уровнем глюкозы в плазме крови) и гипергликемическая (с высоким уровнем глюкозы). Причем гипергликемические комы бывают кетоацидотическими, гиперосмолярными и лактацидемическими. Это наиболее часто встречающийся вид диабетических ком. Из-за недостаточной секреции поджелудочной железой гормона инсулина нарушается транспорт глюкозы из плазмы крови в клетку. Но клетка, для которой глюкоза жизненно важна, ее не получает. Запускается патологический механизм гликонеогенеза – синтеза глюкозы из не углеводных соединений, белков и жиров. Но это не решает проблему, а напротив, усугубляет ее. Излишек глюкозы в ходе биохимических реакций трансформируется в кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты. Эти соединения имеют кислую реакцию, отсюда и название – кетоацидоз (кето – кетоновые тела, ацидум – по-лат. Кетоновые тела оказывают на организм общетоксическое действие. Соотношение между кислотами и основаниями в организме смещается в кислую сторону. Страдают все органы и ткани, и в первую очередь – головной мозг. Излишек кетоновых тел организм старается вывести через почки и легкие. Поэтому в моче у таких пациентов обнаруживается ацетон, и при дыхании тоже слышен характерный запах ацетона. большое дыхание Куссмауля – редкие глубокие дыхательные движения. Отличительной чертой кетоацидотической комы является ее постепенное развитие в течение нескольких часов, а иногда и дней. диабетическая прекома – заторможенность, сонливость, вялость. Из-за токсического действия ацетона пациенты жалуются на жажду, тошноту, постоянную рвоту, не приносящую облегчения. Угнетение сознания сочетается с дыхательными расстройствами. Кетоацидоз часто возникает у лиц, страдающих 1-м инсулинзависимым типом сахарного диабета. Среди вероятных причин этого состояния – несвоевременное или неправильное введение инсулина, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем пациентами, страдающими данным заболеванием. У многих детей и юношей недиагностированный сахарный диабет впервые заявляет о себе именно кетоацидозом и последующей комой. Это тоже гипергликемическая кома, но патогенез ее иной, и в основе его лежит обезвоживание. Нарушения кислотно-основного состояния в данном случае не отмечается. Но из-за скопления не утилизированной глюкозы возрастает концентрация (или осмолярность) плазмы крови. Отсюда и название — гиперосмолярная (от слова гипер – много). При этом происходит усиленное выделение глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой теряется драгоценная жидкость, а также некоторые ионы. Нарушается баланс содержания в организме важнейших элементов – натрия, хлора, калия, что может быть причиной судорог. Для гиперосмолярной комы также характерно постепенное развитие – несколько дней, а иногда и недель. В прекоме пациентов беспокоит жажда, полиурия, общая слабость, сонливость. Из-за потери жидкости кожа становится сухой, напряжение (тургор) ее снижен. Черты лица заостряются, глазные яблоки западают и становятся мягкими. В последующем падает артериальное давление, пульс учащается, дыхание становится редким (но не по типу Куссмауля, и без запаха ацетона). Гиперосмолярная кома наблюдается намного реже, чем кетоацидотическая. Как правило, она встречается в преклонном возрасте, у лиц, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом 2-го типа, длительное время принимающих таблетированные сахароснижающие препараты. Гиперосмолярная кома у этих пациентов свидетельствует в пользу перехода на лечение инсулином. Наиболее редкая, но, тем не менее, самая тяжело протекающая из всех гипергликемических диабетических ком, с максимальной летальностью. Из-за срыва регуляции всех биохимических процессов не утилизированная глюкоза частично превращается в лактат – молочную кислоту. Лактат тоже имеет кислую реакцию, и потому развивается ацидоз. Лактацидемической коме свойственно более быстрое развитие по сравнению с другими гипергликемическими комами – несколько часов. Сухость и покраснение кожи еще не успевает развиться. Нередки параличи в определенных группах мышц вследствие нарушения мозгового кровообращения. В течение короткого промежутка времени, предшествующего коме, пациенты жалуются на общую слабость, мышечную боль, боль в животе, тошноту, рвоту. Не последнюю роль в этом играет нарушение свертывания крови, ведущее к внутрисосудистому тромбообразованию. Лактацидемическая кома, как правило, развивается у лиц с сопутствующими заболеваниями сердца, печени, поек. А сахарный диабет еще больше отягощает течение этих заболеваний. При сахарном диабете возможна не только гипер, но и гипогликемия. В основе гипогликемии при сахарном диабете лежит превышение дозировки инсулина, неправильное его введение или не соблюдение должного режима. Оказывается, неверное введение инсулина для человека более опасно, чем полное го игнорирование. Ведь клиническая картина при этом развивается быстро, а иногда – молниеносно, буквально в считанные секунды, «на конце иглы». Пациенты могут пожаловаться (если успевают) на чувство голода, общую слабость. При этом кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом. Падает артериальное давление, учащается пульс, дыхание становится поверхностным и частым. Коматозное состояние развивается быстро, и требует внутривенного введения глюкозы. Из этого следует, что гипогликемическая кома является самой тяжело протекающей, требующей экстренных мер. А что касается инсулина, то при диабете страшен не столько «недобор», сколько «перебор». Помимо передозировки типичными ошибками являются неправильное введение, голод и физические нагрузки. Более глубокое (не подкожное, а внутримышечное) введение усиливает эффект даже стандартных доз инсулина. При голоде в крови количество сахара не велико, а после инъекции инсулина гипогликемия принимает угрожающий характер. Поэтому перед введением нужен небольшой перекус (каша, кусочек хлеба, стакан сладкого чая). При физических нагрузках усиливается утилизация глюкозы, и потому они также не желательны после укола инсулина. Каждому типу диабетических ком свойственны определенные симптомы. Тем не менее, клинические проявления не могут служить критериями для дифференцировки типов ком. И потому велика вероятность ошибок, за которые можно заплатить немалой ценой. Только на сновании лабораторных показателей (гликемия, осмолярность, уровень лактата и кетоновых тел) можно судить о характере диабетической комы, и соответственно, назначать эффективное лечение.

Next

Диабетическая кома симптомы, лечение, прогноз

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Причины развития комы при диабетеИтак, если обратиться к классификации комы при сахарном диабете, то это кетоацидотическая, молочнокислая или же ее называют лактатацидемическая, гипогликемическая, гиперосмолярная – всего основных вида. Сахарный диабет серьёзное заболевание, при котором происходит нарушение практически всех обменных процессов в организме, что приводит к сбоям в работе различных органов и систем. Одним из серьёзнейших осложнений сахарного диабета может стать диабетическая кома. Последствия комы при сахарном диабете могут стать фатальными для пострадавшего, если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь. Существует несколько разновидностей ком при диабете, это связано с тем, что гормональный дисбаланс, возникающий в результате данного заболевания, влияет на многие процессы в организме и в зависимости от перевеса факторов компенсаторных механизмов в ту или иную сторону у диабетика может возникнуть кома: Такое разнообразие видов ком характеризует всю тяжесть сахарного диабета, при отсутствии или неполноценном его лечении. Все вышеперечисленные комы являются острыми осложнениями сахарного диабета, однако для развития некоторых из них требуется довольно продолжительный временной интервал. Давайте более подробно разберём каждое состояние и его последствия для организма больного. Такой вид комы, несмотря на всю тяжесть состояния, развивается довольно медленно и связан с декомпенсацией обменных процессов в организме диабетика. Кетоацидотическое состояние может возникнуть при относительной или абсолютной инсулиновой недостаточности. Под термином диабетический кетоацидоз понимают нарушение метаболизма, в результате которого происходит излишнее накопление в плазме крови глюкозы и кетоновых тел. Это происходит из-за недостаточного количества инсулина в крови, который является своеобразным ключом для проникновения глюкозы в клетки организма. В результате нарушения углеводного обмена у клеток начинается дефицит энергии (сахар весь в крови), за счёт чего активируется процесс липолиза – расщепления жиров. Происходит ускорение обмена жирных кислот, что приводит к образованию повышенного числа продуктов метаболизма обмена липидов – кетоновых тел. В норме кетоновые тела выводятся из организма через мочевыделительную систему с мочой, однако быстрый рост концентрации кетоновых тел в крови не может быть компенсирован работой почек, что и приводит к развитию кетоацидотической комы. Выделяют 3 последовательные стадии развития кетоацидотической комы: В крови у пациентов наблюдается высокий уровень гликемии – более 16 ммоль/л; кетонемия более 0,7 ммоль/л; обнаруживается до 50 г сахара в моче. Кетоацидотическая кома требует немедленной терапии, в противном случае она может привести к стойкой утрате всех видов рефлекторной дейтельности и глубокому поражению центральной нервной системы. Гиперосмолярная кома или по-другому называется гипергликемическая кома – результат значительного повышения концентрации глюкозы в крови больного. Гиперосмолярная кома – крайняя степень нарушения углеводного обмена, при этом происходит повышение осмотического давления в жидкой части крови – плазме, что приводит к нарушению реологических (физических и химических) свойств крови и деятельности всех органов. При гипергликемической коме может отмечаться повышение сахара в крови более 30 ммоль/л при норме не более 6 ммоль/л. У пострадавшего отмечается резкое обезвоживание, вплоть до дегидратационного шока. Зачастую до развития гиперосмолярной комы пациент вовсе не знает, что болен сахарным диабетом. Развивается гипергликемическая она постепенно, соответственно и симптоматика нарастает медленно. Такой вид комы чаще развивается у лиц в возрасте старше 50 лет на фоне скрытого течения сахарного диабета 2 типа, т. Основные симптомы: Симптомы могут быть замечены далеко не сразу, особенно у мужчин, которые склонны скрывать свои проблемы. При несвоевременной коррекции гипергликемической комы, возможно повреждение головного мозга с присоединением стойких функциональных расстройств со стороны любых органов. Летальность при гиперосмолярной коме достигает 50% и зависит от оперативности выявления данного состояния и начала лечебных мероприятий. Лактацидемическая кома по-другому называется молочно-кислой и развивается раже остальных видов неотложных состояний при диабете. Лактацидемическая кома наиболее опасное острое состояние, летальность, при которой достигает 75%. Данное состояние может развиться на фоне провоцирующих состояний: В результате лактацидемии в крови происходит расщепление кетоновых тел и пировиноградной кислоты с образованием повышения концентрации лактата и снижения пирувата – химических веществ, сдвигающих кислотно-основной баланс крови в кислую сторону. У 30% пострадавших предварительно отмечается гиперосмолярная кома. При дальнейшем ухудшении состояния могут возникнуть судороги либо арефлексия, связанная с мышечным парезом. Данные симптомы возникают в результате поражения головного мозга из-за энергетического дефицита и нарушения ионного состава плазмы. Даже при правильном и своевременном лечении прогноз у пострадавшего от лактацидемической комы неблагоприятный. Самый частый вид комы, который возникает в результате резкого снижения глюкозы в крови. Гипогликемическая кома развивается быстро и чаще поражает больных сахарным диабетом 1 типа при неправильной дозировке инсулина либо при слишком высокой физической активности. Снижение сахара в крови происходит при неадекватной концентрации инсулина в крови, что приводит к переходу всей глюкозы из плазмы в клетки. В первую очередь от нехватки глюкозы начинает страдать нервная ткань головного мозга, что и характеризует клинику данного состояния. При быстром оказании экстренной помощи, которая залучается во введении 40% раствора глюкозы внутривенно, гипогликемическая кома быстро купируется, а состояние пострадавшего возвращается к норме. Если рядом с пострадавшим никого нет и развилась гипогликемия, то у пострадавшего могут развиться тяжёлые нарушения деятельности центральной нервной системы, вплоть до деменции и утраты части функций. Исходя из полученной информации вывод напрашивается сам собой – не стоит рисковать здоровьем, пренебрегая лечением сахарного диабета. Последствия диабетической комы могут быть самыми разнообразными, от лёгкой временной утраты трудоспособности. Так что внимательно относитесь к своему здоровью, вовремя обследуйтесь и выполняйте рекомендации лечащего врача.

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Профилактика и лечение. гипогликемическая кома. при сахарном диабете. Кома при сахарном диабете – одно из самых тяжёлых и опасных для жизни больного осложнений. Кома может возникнуть из-за относительной или абсолютной недостаточности инсулина в организме и нарушений метаболизма. Различают два вида комы при сахарном диабете – гипогликемическую и гипергликемическую. Первая из них развивается при резком снижении уровня глюкозы в крови, а вторая – при значительном его повышении. Гипогликемическая кома – осложнение диабета, возникающее при превышении дозы инсулина, или при недостаточном количестве глюкозы, поступившей в организм после инъекции инсулина. В гипогликемическую кому больной сахарным диабетом может также впасть после интенсивных физических нагрузок. Симптомы гипогликемической комы развиваются стремительно – в течение получаса и даже быстрее. Больной ощущает сильный голод, появляется слабость и повышенная потливость, возможны даже психические нарушения. Затем происходит потеря сознания, но пульс, артериальное давление и дыхание остаются в норме. Кожа больного в коматозном состоянии становится влажной, мышцы напрягаются, усиливаются сухожильные рефлексы, поэтому возможны судороги. Зрачки у больного в состоянии гипогликемической комы расширенные. При первых симптомах гипогликемической комы следует оказать первую помощь больному диабетом. Нужно дать больному слабый сладкий чай или глюкозу в любом виде – конфету, сахар. Больного нужно согреть, особенно – ноги и вызвать скорую помощь. В таком состоянии больной нуждается в неотложной медицинской помощи, так как коматозное состояние может спровоцировать отек головного мозга, что приводит к летальному исходу. Гипергликемическая кома имеет более продолжительное развитие, чем гипогликемия – от 1,5 до 2-х недель. Но это не говорит о ее меньшей опасности для больного. Причинами гипергликемического коматозного состояния могут быть недостаточная доза инсулина или же нарушения в диете диабетика, когда в организм поступает чрезмерное количество жирной и богатой углеводами пищи. Первые предвестники гипогликемической комы при сахарном диабете – вялость и сонливость. Постепенно сознание больного нарушается, и он впадает в кому. Я помню только как дома возле меня ходили врачи и что-то там возле меня крутились. Больной находится в сознании, но вскоре появляются шум в ушах и головная боль. Кожа больного становится сухой и холодной, зрачки сужаются. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Потом со мной в больницу поехали (не важно кто поехал) и врачи в больнице у меня спрашивали "Мальчик, как тебя зовут? Дыхание больного при гипогликемии поверхностное, с сильным запахом ацетона, артериальное давление пониженное, пульс – нитевидный, тоны сердца глухие. Больной в состоянии гипогликемической комы требует немедленной госпитализации, поэтому следует вызвать скорую помощь и самостоятельно ничего не предпринимать! Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? " и я уже выходил из комы и я ответил "Нормально" и так меня несколько раз спрашивали и я также отвечал "Нормально! Короче жить с сахарным диабетом ужасно, потому что нельзя Сникерсы, Кит Каты, сгущёнку, сахар, конфеты есть.

Next

Сахарный диабет – типы сахарного диабета

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

При этом состоянии появляются достаточно специфические симптомы, что требует незамедлительного принятия мер для их устранения. Симптомы гипогликемии • Потливость • Повышение аппетита, Появляется непреодолимое желание что то. Если у человека с диагнозом «сахарный диабет» происходит нарушение обмена веществ на всех уровнях, то в таком случае, это угрожает возникновением очень опасного и крайне тяжелого состояния, которое носит название – диабетическая кома. Причем, и то, и другое состояние возникает в случае прямой зависимости пациента от инсулина и при отсутствии таковой. Существует несколько видов диабетической комы и соответственно – каждый вид имеет свою причину возникновения. Итак, если обратиться к классификации комы при сахарном диабете, то это: кетоацидотическая, молочнокислая или же ее называют лактатацидемическая, гипогликемическая, гиперосмолярная – всего 4 основных вида. Если сахарный диабет 2 типа проходит в очень тяжелой степени и характеризуется стойким повышением уровня сахара в крови, то в таком случае есть риск возникновения гиперосмолярной комы. На фоне диабета 1 типа по причине патологического скопления в организме веществ кетонов начинает развиваться кетоацидотическая кома. Крайне тяжелым и сложным осложнением сахарного диабета является молочнокислая кома. Причина ее возникновения скрывается не только в сахарном диабете, а в патологиях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, заболеваниях легких. Имейте в виду Сахарный диабет и употребление алкогольных напитков – не сочетаемы. В противном случае это приведет к возникновению молочнокислой диабетической комы. Еще один вид диабетической комы под названием гипогликемическая начинает развиваться у пациентов в случае резкого снижения уровня сахара в крови. Причина такого вида комы – не соблюдение рекомендованной диеты при сахарном диабете или же неправильно рассчитанная доза инсулина. Как уже было сказано выше, в зависимости от вида диабетической комы зависят причина заболевания и соответственно – симптомы. Для гиперосмолярной комы характерны такие признаки ухудшения самочувствия, как: На фоне всех этих признаков человек впадает в кому. При кетоацидотической коме симптоматика заболевания развивается крайне медленно, что и представляет собой основную опасность данного состояния. Больной, за несколько дней до того, как впасть в диабетическую кому, имеет жалобы на постоянные позывы к мочеиспусканию, ему хочется пить, тошнит (иногда открывается рвотный рефлекс). Если человек игнорирует все эти признаки недомогания, то его состояние может резко ухудшиться. Явными симптомами ухудшения самочувствия при кетоацидотической коме являются: Лактатацидемическая кома отличается от всех остальных видом диабетической комы тем, что она развивается крайне быстро. Человек начинает испытывать слабость во всем теле, ему сложно встать с кровати и начать выполнять стандартные бытовые дела. Больной жалуется на невыносимые боли в области живота, затем, его начинает рвать и тошнить. После наступает обморочное состояние, пациент начинает бредить и впадает в кому. Гипогликемическая кома действительно отличается от всех остальных видов диабетической комы. Человек при такой коме начинает усиленно потеть, ему постоянно хочется есть (чувство голода оказывается просто непреодолимым). Общее состояние – слабое, замученное, возникают судороги нижних конечностей. Больной испытывает необъяснимый страх, беспокоится по причине и без. Очень важно подобные симптомы вовремя определить, купировать, в противном случае больной теряет сознание и впадает в кому. У детей предвестники комы идентичны взрослому человеку. Если человек будет знать симптомы начальной стадии комы, то гораздо легче будет оказать первую неотложную помощь. Неотложная помощь при гиперосмолярной диабетической коме заключается в обеспечении больному состояния покоя, его необходимо уложить на бок и следить за тем, чтобы не запал язык. При начальных симптомах гипогликемической комы человеку необходимо дать небольшое количество сахара или же сделать сладкий чай. Если же самочувствие больного стремительно ухудшается, то ему внутривенно вводят около 80 мл глюкозы. Коматозное состояние при сахарном диабете предполагает введение инсулина. Также, больной должен пить достаточное количество воды, чтобы в организме не началось обезвоживание. Уже на легкой стадии коматозного состояния необходимо провести экстренную госпитализацию человека. Перед тем, как перевозить больного, ему вкалывают около 2- ед. Для лечения и стабилизации состояния больного используют медикаменты: 300 мл хлорида калия 4%; бикарбонат натрия; хлорид натрия. Все нормы и дозировки медикаментов рассчитываются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и вида коматозного состояния. Прогноз на выздоровление благоприятный только в одном случае — если больному была вовремя оказана вся необходимая медицинская помощь.

Next

Диабетическая кома, причины, признаки и профилактика

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Узнайте, как помочь больному при диабетической коме, а также как предотвратить ее появление. Главная страница Осложнения сахарного диабета Диабетическая кома. Первые три состояния возникают от превышения количества сахара в крови, потому симптомы у них схожи. Гипогликемическая кома - это острое патологическое состояние, при котором в крови наблюдается слишком низкий уровень сахара, что приводит к дисфункции нервной системы (начиная от коры головного мозга, заканчивая центрами продолговатого мозга). Причиной такого нарушения может быть сахарный диабет и неправильное соблюдение дозы вводимого инсулина (или же нарушение его утилизации через печень, что может сопровождаться другими заболеваниями). Врачи указывают на то, что гипогликемическая кома - это хроническая форма гликемии, когда своевременная медицинская помощь попросту не предоставляется. Основная причина гипогликемической комы - это резкое падение уровня сахара в крови, вызванное слишком большой концентрацией инсулина или подавлением его утилизации. Такое состояние возникает в следующих случаях: Как можно заметить, все причины относятся исключительно к больным диабетом, соответственно, они в зоне риска. Однако легкая стадия диабета редко сопровождается гипогликемической комой, так как в этот период больному не запрещается даже прием алкоголя (только в малых количествах). Самая опасная причина - это искусственное введение чрезмерного количества инсулина в кровь. К сожалению, такие случаи уже были зарегистрированы в клинической практике. Больные это делали с целью совершить суицид, пытаясь не вызвать подозрений в реальном побуждении к такому поступку. Однако, в отличие от несоблюдения диеты, в таких случаях изначально наступает гипогликемический шок, тахикардия. Сам же пациент чувствует сильный голод, у него на коже часто проступает так называемый холодный пот. Глюкоза является одним из важнейших компонентов крови, с помощью которого вырабатывается энергия в чистом виде. Соответственно, она принимает активное участие в клеточном метаболизме. При ее нехватке нарушаются все процессы обмена веществ в человеческом организме. И первые признаки комы сказываются на работе нейронной системы (так как нехватка глюкозы особо опасна для головного мозга). Пациент может потерять сознание, не контролировать свою деятельность. Нередко это заканчивается тем, что у него возникает частичный или полный паралич. И уже спустя 10-30 минут (зависит от физиологии пациента) наступает непосредственно кома. Это своего рода первичные симптомы гипогликемической комы. Наблюдать их мы можем в течение 20-30 минут, после чего происходит резкое ухудшение деятельности некоторых зон мозга. Сопровождают его следующие признаки: Условно выделяется еще одна стадия, при которой происходит отек мозга. В 80% случаев это заканчивается летальным исходом, если своевременно не будет оказана должная медицинская помощь. Если ввод глюкозы больной выполняет самостоятельно, то нельзя забывать учитывать правильную дозу, чтобы не навредить больному (близкие о ней обязательно должны знать). Если диагноз был поставлен правильно, то тут же после введения минимальной дозы глюкозы больной приходит в себя. Гипогликемическое состояние по спадающей самостоятельно проходит. Последней отступает тахикардия - пульс нормализуется в течение 25-40 минут. В этот период врачи скорой помощи проводят экспресс-тест на количество сахара в крови и при необходимости стабилизируют процентный состав глюкозы. Идеальный вариант диагностики - на месте измерить количество сахара в крови глюкометром. Но не забываем учитывать то, что есть категория пациентов, у которых даже в предшоковом состоянии процентное соотношение глюкозы считается нормальным. По факту это изнурительное воздействие на печень, которая уже перестала утилизировать глюкозу. Без своевременной помощи летальный исход неизбежен (именно из-за отека головного мозга и постепенного отказа всех жизненно важных систем). Если в организм своевременно ввести глюкозу, то в 95% случаев кома заканчивается без каких-либо последствий. Реабилитация при этом займет до суток (до начала насыщения организма медленными углеводами). Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы самоисцеления? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Комы при сахарном диабете. кома может возникнуть и у. гипогликемическая кома. Одним из наиболее тяжелых последствий переломов крупных костей является жировая эмболия. Закупорка мелких сосудов нередко становится причиной гибели людей, получивших травмы. О причинах развития такого состояния, его симптомах, методах лечения и профилактики расскажет статья. Тромб возникает как защитная реакция на травму, позволяя избежать потери крови. Но если он не растворился, то может нанести серьезный вред организму, попадая, например, в сердце. Опасность заболевания состоит еще и в сложности своевременного диагностирования и лечения. Тромбоз – само по себе опасное состояние, которое может перерасти в еще более серьезное, напрямую угрожающее жизни явление, – отрыв тромба. Каковы причины того, что образовавшийся тромб может изменить свое «стационарное» положение, а также, к чему это приводит? При отравлении недоброкачественной пищей, алкоголем, лекарственными препаратами и отравляющими веществами не обойтись без промывания желудка. Из нашей статьи вы узнаете о правильной организации процедуры промывания в домашних условиях.

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Наиболее частой причиной комы у детей является сахарный диабет, которым страдает млн населения земного шара, при этом каждый десятый – это. которое возникает в результате недостаточности в организме инсулина при несвоевременно установленном диагнозе, при недостаточном лечении.

Next

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Гипогликемическая кома. Данный вид комы может развиться у человека при сильном и резком снижении инсулина. Критическими являются показатели от до ммоль/л. Причинами такой комы могут стать нарушения в.

Next

Причины развития гипергликемической комы при сахарном.

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

Загрузка. Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета любого типа является развитие гипергликемической комы. Это состояние несет прямую угрозу для жизни больного. Обычно наступление комы возникает, когда гликемия достигает ммоль/л и выше.

Next

Кетоацидотическая кома Детский сахарный диабет

Гипогликемическая кома при сахарном диабете причины и лечение

У детей, длительно болеющих сахарным диабетом, причиной комы могут быть перерывы в лечении инсулином или введение его в неадекватной. из комы. Кроме того, лечение малыми дозами инсулина уменьшает возможность развития гипогликемии, гипокалиемии, что не столь редко наблюдается при.

Next